ANSÖKAN OM TILLSTÅND FÖR UTHYRNING
Till styrelsen i HSBs Bostadsrättsförening	Datum
UPPGIFTER OM LÄGENHET
Lägenhetsnummer	Lägenhetens storlek, rum och kök/kokvrå
Adress	Postnummer	Postadress
UPPGIFTER OM BOSTADSRÄTTSHAVARE/UTHYRARE
Bostadsrättshavare/uthyrare, namn
Adress under uthyrningstiden	Postnummer	Postadress
Nuvarande telefon, bostad (även riktnummer)	Nuvarande telefon, arbete (även riktnummer)
Telefon under uthyrningstiden, bostad (även riktnummer)	Telefon under uthyrningstiden, arbete (även riktnummer)
UPPGIFTER OM HYRESGÄST
Hyresgäst, namn	Personnummer
Adress	Postnummer	Postadress
Nuvarande telefon, bostad (även riktnummer)	Nuvarande telefon, arbete (även riktnummer)
ÖVRIGA UPPGIFTER
Ansökan avser uthyrning under tiden
Skäl för uthyrning
UPPLYSNING TILL BOSTADSRÄTTSHAVARE/UTHYRARE
Bostadsrättshavaren/-arna bör i syfte att kunna återta nyttjanderätten till sin lägenhet (om uthyrningen överstiger viss tid) i särskild handling, avtala att hyreslagens bestämmelser om besittningsskydd inte skall gälla mellan honom/dem och hyresgästen. En sådan överenskommelse skall i vissa fall även godkännas av hyresnämnden.
UNDERSKRIFT (Undertecknad/-e anhåller om styrelsens tillstånd att få hyra ut lägenheten)
Ort och datum	Ort och datum
Bostadsrättshavare/uthyrare, namnteckning	Bostadsrättshavare/uthyrare maka/make/sambo, namnteckning
STYRELSENS BESLUT
Styrelsens beslut, datum	Ansökan
Bifallen
Avslagen
Styrelsens villkor vid bifall, respektive skäl för avslag
Underskrift

LÄMNAS TILL VICEVÄRDEN ELLER STYRELSEN

HSB 212 Utgåva 01 2003.01 www.signon.se

Ansökan om tillstånd för uthyrning

HSB

HSB212

PA

2006-09-28

Håkan Lindgren

PA

SignOn AB